Epidemiologia moleculare glubale è regiunale di l'HIV-1 durante u periodu 1990-2024: rivista sistematica, indagine glubale è analisi di a prevalenza

Introduzione

Un studiu recente publicatu inE Malatie Infettive di Lancet(2026) furnisce l'analisi mundiale più cumpleta di l'epidemiologia moleculare di l'HIV-1 finu à oghje, integrandu dati di rivista sistematica è un'indagine di sorveglianza moleculare mundiale.

Cumbinendu i datasets dispunibili prima (1990-2021) cù i dati di sequenza raccolti di recente, u studiu hà incorporatu più di1,39 milioni di registri di genotipizzazione di l'HIV-1 da 154 paesi raccolti trà u 1990 è u 2024Utilizendu u numeru stimatu da l'UNAIDS di persone chì vivenu cù l'HIV cum'è fattori di ponderazione, i circadori anu generatu carte mundiali è regiunali chì descrivenu a distribuzione tempurale è geografica di i sottotipi di HIV-1, e forme ricombinanti circulanti (CRF) è e forme ricombinanti uniche (URF).

I risultati dimustranu chì, benchì u paisaghju mundiale di u sottotipu HIV-1 sia rimasu relativamente stabile in l'ultimi dui decennii, si stanu verificendu cambiamenti regiunali sustanziali, in particulare guidati da a crescente diversità è espansione di e forme ricombinanti.

Studiu di Sfondate

U virus di l'immunodeficienza umana di tipu 1 (HIV-1) presenta una vasta diversità genetica per via di u so altu tassu di mutazione, a so capacità di ricombinazione è a so dinamica di trasmissione à longu andà.

Questa variabilità genetica hà implicazioni impurtanti per:

• · surveglianza moleculare,
• · valutazione di e prestazioni diagnostiche,
• · monitoraghju di a resistenza antiretrovirale,
• · è strategie di sviluppu di vaccini.

U studiu hà avutu cum'è scopu di caratterizà i mudelli di distribuzione mundiali è regiunali di i sottutipi di HIV-1 è di e forme ricombinanti da1990 à 2024, furnendu un quadru epidemiologicu moleculare aggiornatu per a prevenzione è u cuntrollu globale di l'HIV.

Cuncepimentu è Metodi di Studiu

I circadori anu realizatu una rivista sistematica di e basi di dati PubMed, Embase, Global Health, CINAHL, chì coprenu studii publicati trà u 1 di ghjennaghju di u 2022 è u 22 di ghjennaghju di u 2025.

Inoltre, i dati sò stati raccolti per mezu di a rete Global HIV Molecular Epidemiology Collaboration.

I datasets ammissibili sò inclusi:

• · Infurmazione nantu à u sottotipu moleculare di l'HIV-1,
• · lochi di campionamentu chjaramente definiti,
• · date di cullezzione,
• · è un numeru sufficiente di campioni.

L'inseme di dati finale includeva:

• · 1.395.222 registri di genotipizzazione di l'HIV-1 
• · 154 paesi 
• · sei periodi epidemiologichi:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014,2015–2019, 2020–2024.

A prevalenza mundiale è regiunale di e forme genetiche di l'HIV-1 hè stata stimata utilizendu i metudi di ponderazione aghjustati da l'UNAIDS.

Distribuzione Globale di i Sottotipi di HIV-1: U Sottotipu C Resta Dominante

Durante2020–2024, u sottutipu C hè restatu a ligna predominante di HIV-1 in u mondu sanu, rapprisentendu:

In generale, e forme ricombinanti (cumprese CRF è URF) rapprisentavanu circa22,4% di l'infezioni mundiali da HIV-1, mettendu in risaltu a crescente cumplessità di a diversità genetica di l'HIV-1.

U sottotipu C cuntinueghja à duminà principalmente in:

• · Africa Australe,
• · Asia Meridionale,
• · è parechji paesi di l'Africa Orientale.

Siccomu ste regioni cuntenenu una grande parte di a carica mundiale di l'HIV, a dominanza di u sottutipu C influenza assai u mudellu di distribuzione mundiale.

Differenze Regiunale: Modelli Evolutivi Distinti in i Continenti

Ancu s'è a struttura mundiale di l'HIV-1 pare relativamente stabile, i mudelli regiunali sò in corsu di trasfurmazione sustanziale.

Africa Meridionale è Asia Meridionale: Dominanza Persistente di u Sottotipu C

L'Africa Meridionale è l'Asia Meridionale restanu fortemente carattarizate da a circulazione di u sottotipu C.

In queste regioni à alta carica, u sottotipu C rapprisenta a grande maggioranza di i virus circulanti, ciò chì ne face u principale cuntributore à a prevalenza mundiale di u sottotipu C.

Tuttavia, u studiu mette ancu in risaltu chì a cupertura di campionamentu moleculare in alcune regioni à alta carica ferma limitata, ciò chì suggerisce chì sò necessarii sforzi di surviglianza supplementari per catturà megliu a diversità virale lucale.

America di u Nordu è America Latina: Dominanza cuntinua di u sottotipu B

U sottotipu B ferma a principale linea circulante in:

• · America di u Nordu,
• · America Latina.

Queste regioni mostranu mudelli epidemiologichi moleculari relativamente stabili paragunati à e regioni chì subiscenu transizioni di sottotipi più rapide.

Europa Occidentale è Centrale: Cresce a Diversità Genetica

L'Europa occidentale è centrale stanu sperimentendu una transizione graduale da un'epidemia prevalentemente di sottotipu B versu un paisaghju virale più diversu.

E tendenze chjave includenu:

• · pruporzione diminuente di u sottutipu B,
• · cuntribuzione crescente di forme ricombinanti,
• · presenza crescente di lignaggi non-B.

Questi cambiamenti indicanu chì a diversità moleculare di l'HIV-1 diventa sempre più impurtante ancu in e regioni storicamente dominanti di u sottotipu B.

Asia Orientale: Espansione Rapida di e Forme Ricombinanti

L'Asia orientale hà mostratu unu di i cambiamenti epidemiologichi più significativi.

U studiu hà scupertu chì:

• · CRF07_BC hè aumentatu sustanzialmente cù u tempu,
• · u sottutipu B hè diminuitu marcatamente.

CRF07_BC hè aumentatu da circa13,1% durante u 2000–2004 à 48,1% durante u 2020–2024, dimustrendu un cambiamentu maiò in l'epidemiologia moleculare regiunale di l'HIV-1.

Questa trasfurmazione mette in risaltu l'impurtanza di a surveglianza moleculare cuntinua in e regioni induve e forme ricombinanti stanu diventendu dominanti.

Forme Ricombinanti: Una Cumponente Crescente di a Diversità Globale di l'HIV-1

A pruporzione di forme ricombinanti hè aumentata à livellu mundiale in i decennii precedenti:

• · 2000–2004: circa 20,8%
• · 2010–2014: circa 24,2%
• · 2020–2024: circa 22,4%

Ancu s'è a pruporzione mundiale hè diminuita ligeramente in u periodu più recente, e forme ricombinanti cuntinueghjanu à espande si in parechje regioni, in particulare:

• · Asia Orientale,
• · Europa Occidentale è Centrale.

U studiu suggerisce chì e forme ricombinanti possinu ancu esse sottovalutate in certi cuntesti perchè parechji prugrammi di surviglianza si basanu principalmente nantu à regioni genomiche parziali, chì ùn ponu micca identificà cumpletamente i mudelli di ricombinazione cumplessi.

U rinfurzamentu di l'approcci di surviglianza genomica serà dunque impurtante, in particulare in e regioni cù una alta carica di trasmissione di l'HIV è una diversità virale crescente.

Salute publica è implicazioni cliniche

1. I sistemi diagnostichi richiedenu una valutazione cuntinua di i sottotipi incrociati

L'aumentu di a diversità genetica di l'HIV-1 mette in risaltu l'impurtanza di a valutazione cuntinua di e tecnulugie diagnostiche in diversi sfondi virali.

Ancu s'è e piattaforme attuali di diagnostica di l'HIV è di test di carica virale anu dimustratu una larga applicabilità, a validazione cuntinua contr'à i sottotipi emergenti è e forme ricombinanti ferma essenziale.

A surveglianza futura duveria integrà:

• · epidemiologia moleculare,
• · monitoraghju di e prestazioni diagnostiche,
• · è analisi di l'evoluzione virale.

2. A surveglianza di a resistenza à i medicinali hà bisognu di una cupertura genetica più larga

L'espansione di diverse linee di HIV-1 pò influenzà l'emergenza, a rilevazione è l'interpretazione di mutazioni associate à a resistenza.

Certi studii anu suggeritu chì lignaggi specifichi di HIV-1, cumprese varianti relative à A6/A1, possinu esse assuciati à un risicu aumentatu di fallimentu virologicu in certi contesti di trattamentu à longa durata d'azione cù cabotegravir/rilpivirina.

Tuttavia, i risultati di resistenza sò influenzati da parechji fattori, cumpresi:

• · mutazioni di resistenza di basa,
• · storia di trattamentu,
• · aderenza,
• · è u sfondate geneticu virale.

Dunque, a surveglianza di a resistenza sensibile à i sottotipi ferma sempre più impurtante.

3. U sviluppu di vaccini deve tene contu di a diversità virale regiunale

L'ampia diversità genetica di l'HIV-1 ferma unu di i principali sfidi per u sviluppu di vaccini.

A distribuzione in evoluzione di i sottotipi è di e forme ricombinanti mette in risaltu a necessità di strategie vaccinali chì tenganu contu di:

• · ceppi circulanti regiunali,
• · tendenze evolutive virali,
• · è una cupertura immune più larga.

Un approcciu globale uniforme ùn pò micca trattà cumpletamente a diversità di l'HIV-1 chì circula in u mondu sanu.

Cunclusione

Questa analisi mundiale storica di l'epidemiologia moleculare di l'HIV-1 dimostra chì u paisaghju virale mundiale hè carattarizatu sia da a continuità sia da u cambiamentu.

Mentre u sottotipu C cuntinueghja à rapprisintà guasi a mità di l'infezioni mundiali da HIV-1, i mudelli moleculari regiunali stanu evolvendu rapidamente, cù forme ricombinanti chì formanu sempre di più l'epidemie in zone cum'è l'Asia orientale è l'Europa.

I risultati rinfurzanu l'impurtanza di a surveglianza moleculare sustinuta, a validazione diagnostica incrociata di sottotipi è l'approcci genomichi integrati per sustene a prevenzione efficace di l'HIV, u monitoraghju di u trattamentu è u sviluppu futuru di vaccini.

Riferimentu

1. Epidemiologia moleculare glubale è regiunale di l'HIV-1 durante u periodu 1990-2024: rivista sistematica, indagine glubale è analisi di a prevalenza. E Malatie Infettive di Lancet, 2026.