A resistenza antimicrobica (AMR) hè diventata una di e più grande minacce per a salute publica mundiale.

Un studiu emblematicu publicatu inA Lancetstimatu chì1,27 milioni di morti in u 2019 eranu direttamente attribuibili à a resistenza antimicrobica batterica (AMR), mentre guasi5 milioni di morti sò state assuciate à l'AMR batterica. Sorprendentemente,73% di i morti attribuibili à l'AMR sò stati causati da solu sei patogeni batterichi, sottolineendu u bisognu urgente di una surveglianza efficace, di prevenzione di l'infezioni, di gestione antimicrobica è di diagnostica rapida.

Trà questi patogeni, trè batteri Gram-negativi meritanu una attenzione particulare:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Quessi organismi sò sempre più resistenti à i carbapenemi - a petra angulare di u trattamentu per parechje infezioni Gram-negative gravi - è sò ricunnisciuti mundialmente cum'è patogeni prioritari.

L'OMS identifica questi patogeni cum'è critichio Alte Priorità

ULista di l'OMS di i Patogeni Prioritari Batterichi (BPPL) 2024identifica batteri resistenti à l'antimicrobici chì necessitanu investimenti urgenti in novi diagnostichi, terapie, vaccini è strategie di prevenzione di l'infezioni.

Trà iCriticu/AltuPriuritài patogeni sò:

• · Resistente à i carbapenemiAcinetobacter baumannii(GRANCIU)
• · Resistente à i carbapenemiPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Enterobatteri resistenti à i carbapenemi (CRE), cumpresiKlebsiella pneumoniae(CRKP)

L'OMS sottolinea ancu chì a lotta contru à sti patogeni richiede un approcciu cumpletu chì combinadiagnostica rapida, surviglianza, gestione antimicrobica (AMS) è prevenzione è cuntrollu di l'infezioni (IPC)invece di fidà si solu di u sviluppu di novi antibiotici.

E Linee Guida Internaziunali Mettenu in Risaltu l'Impurtanza di a Diagnostica Rapida

A lotta contru à l'AMR richiede più cà antibiotici efficaci - dipende da una diagnosi puntuale è precisa.

UPianu d'azione mundiale di l'OMS nantu à a resistenza antimicrobicaidentifica u rinfurzamentu di a capacità di laburatoriu è l'espansione di l'accessu à diagnostichi di qualità cum'è priorità chjave per migliurà a surveglianza è ottimizà l'usu antimicrobiale.

Basendu si nantu à sta strategia, uIniziativa di Diagnostica di a Resistenza Antimicrobica di l'OMS (2024)mette in risaltu a diagnostica rapida cum'è strumentu criticu per:

• · Sustenite a gestione antimicrobica (AMS)
• · Guidà una terapia antimicrobica puntuale è adatta
• · Attivà a prevenzione è u cuntrollu di l'infezioni (IPC)
• · Rafforzà a surveglianza di l'AMR
• · Migliurà a rilevazione è a risposta à l'epidemie
• 

In listessu modu, uSocietà di Malatie Infettive d'America (IDSA)ricumanda a diagnostica moleculare rapida, induve dispunibule, per identificà i patogeni batterichi è i meccanismi di resistenza più prestu, permettendu à i clinici di ottimizà a terapia antimicrobica è di riduce l'esposizione inutile à l'antibiotici à largu spettru.

USocietà Europea di Microbiologia Clinica è Malatie Infettive (ESCMID)ricumanda ancu una rapida identificazione di i batteri Gram-negativi chì producenu carbapenemasi per facilità l'implementazione precoce di e misure di cuntrollu di l'infezzione è un trattamentu antimicrobiale adattatu.

Inseme, ste raccomandazioni internaziunali rinfurzanu un missaghju cumunu:A diagnostica moleculare rapida hè diventata una cumpunente essenziale di a gestione muderna di l'AMR.

Capiscendu KPN, Aba è PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaehè una causa maiò di pneumonia assuciata à l'assistenza sanitaria, infezioni di u sangue, infezioni di e vie urinarie è sepsis.

Resistente à i carbapenemiK. pneumoniaeporta spessu geni di carbapenemasi cumpresi: KPC, NDM, OXA-48-like è IMP.

I ceppi ipervirulenti ponu cumbinà una virulenza aumentata cù una resistenza multidroga, creendu sfide terapeutiche significative.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniihè assai resistente è capace di sopravvive nantu à e superfici ambientali per periodi prolungati.

Hè strettamente assuciatu cù:

• · Focolai di terapia intensiva
• · Pneumonie assuciata à u ventilatore (VAP)
• · Infezioni di u sangue
• · Infezioni assuciate à i dispositivi

A so rimarchevule capacità d'acquistà determinanti di resistenza hà resu resistenti à i carbapenemiA. baumanniiunu di i patogeni ospedalieri più difficiuli da trattà.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosahè un patogenu opportunisticu chì infetta cumunemente i pazienti gravemente malati è immunocompromessi.

A resistenza intrinseca, l'adattazione genetica rapida è a furmazione di biofilm cuntribuiscenu à infezioni persistenti è à una resistenza crescente à i carbapenemi in u mondu sanu.

Trasmissione in ambienti sanitari

Questi patogeni multiresistenti à i medicinali sò principalmente trasmessi per mezu di:

• · Attrezzatura medica è superfici ambientali contaminate
• · Mani di i travagliadori sanitarii
• · Pazienti culunizzati o infettati
• · Secrezioni respiratorie
• · Dispositivi invasivi cum'è ventilatori è cateteri

Sicondu à uCentri di i Stati Uniti per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC), a rilevazione precoce in laburatoriu cumminata cù a gestione antimicrobica è misure rigorose di prevenzione di l'infezioni hè essenziale per riduce a trasmissione di organismi multiresistenti à i farmaci assuciata à l'assistenza sanitaria.

Sfide di Trattamentu

L'opzioni di trattamentu cuntinueghjanu à diventà più limitate.

I sfidi attuali includenu:

• · Aumentu di a resistenza à i carbapenemi
• · Disponibilità limitata di novi antimicrobici
• · Tossicità assuciata à e polimixine
• · Resistenza emergente à l'agenti più recenti

Di cunsiguenza, e linee guida internaziunali ricumandanu constantemente di ottene tempestivamente evidenze microbiologiche per sustene a terapia antimicrobica mirata ogni volta chì hè pussibule.

Perchè a rilevazione moleculare rapida hè impurtante

A cultura cunvenziunale è i testi di suscettibilità antimicrobica richiedenu tipicamente48–72 oreprima chì i risultati attuabili sianu dispunibili.

A diagnostica moleculare rapida pò accurtà sustanzialmente sta cronologia identificendu simultaneamente agenti patogeni è geni di resistenza clinicamente impurtanti, permettendu più prestu:

• · Terapia antimicrobica adatta
• · Interventi di prevenzione di l'infezioni
• · Decisioni nantu à a gestione di l'antimicrobichi
• · Surveglianza di l'organismi resistenti

Una Soluzione PCR Multiplex per una Presa di Decisione Clinica più Rapida

Per sustene a rapida identificazione di agenti patogeni Gram-negativi clinicamente impurtanti è di meccanismi di resistenza à i carbapenemi,Kit di rilevazione multiplex di geni di resistenza à i farmaci KPN, Aba, PA è Macro & Micro-Testrileva simultaneamente:

Patogeni di destinazione: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Geni di carbapenemasi: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Caratteristiche principali

• · Rilevazione diretta da campioni di sputum
• · Nisun arricchimentu culturale longu hè necessariu
• · Sensibilità analitica:LoD 1000 CFU/mL 
• · Risultati dispunibili in35–50 minuti 
• · Compatibile cù e principali piattaforme PCR in tempu reale

Fornendu una rapida identificazione moleculare di agenti patogeni è marcatori di resistenza, u test pò cumplementà i flussi di travagliu di microbiologia cunvinziunali è sustene a presa di decisioni cliniche più precoce.

Travaglià inseme contr'à l'AMR

A resistenza à l'antimicrobici ùn pò esse superata solu cù novi antibiotici.

UWHO, IDSA, ESCMID, èCDCinsistenu constantemente chì un cuntrollu efficace di l'AMR richiede l'integrazione di:

• · Diagnostica rapida
• · Gestione antimicrobica
• · Prevenzione è cuntrollu di l'infezioni
• · Surveglianza di laburatoriu
• · Intervenzione clinica puntuale

Mentre i laboratorii in u mondu sanu cuntinueghjanu à rinfurzà a so risposta à l'AMR, a diagnostica moleculare multiplex rapida pò ghjucà un rolu sempre più impurtante in u sustegnu di e decisioni di trattamentu basate nantu à l'evidenza è aiutendu à riduce a diffusione di patogeni resistenti.

Referenze

1. Collaboratori di Resistenza Antimicrobica.Caricu mundiale di a resistenza antimicrobica batterica in u 2019. A Lancetta.2022.

2. Organizazione Mundiale di a Salute.Pianu d'Azione Globale nantu à a Resistenza Antimicrobica.2015.

3. Organizazione Mundiale di a Salute.Lista di l'agenti patogeni prioritari batterici di l'OMS 2024. 

4. Organizazione Mundiale di a Salute.Iniziativa di Diagnostica di a Resistenza Antimicrobica.2024.

5. Società Americana di e Malatie Infettive (IDSA).Guida 2024 nantu à u trattamentu di infezioni Gram-negative resistenti à l'antimicrobici. 

6. Società Europea di Microbiologia Clinica è Malatie Infettive (ESCMID).Linee guida per a gestione di infezioni causate da bacilli Gram-negativi multiresistenti à i farmaci. 

7. Centri americani per u cuntrollu è a prevenzione di e malatie (CDC).Minacce di resistenza à l'antibiotici in i Stati Uniti.