Ghjurnata Mundiale di a Tuberculosi 2026: Iè! Pudemu finisce a tuberculosi

U 24 di marzu di u 2026 marca a 31esima Ghjurnata Mundiale di a Tuberculosi. L'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) hà annunziatu u tema mundiale di questu annu cum'è«Iè! Pudemu finisce a tuberculosi!», mettendu in risaltu chì una forte dirigenza guvernamentale, un impegnu puliticu sustinutu è un'azione multisettoriale coordinata sò essenziali per mette fine à l'epidemia di tuberculosi (TB).

Prugressu Globale è Sfide Restanti

Sicondu u Rapportu Globale nantu à a Tuberculosi 2025, u cuntrollu mundiale di a tuberculosi hà righjuntu una tappa significativa in u 2024, cù tramindui iIncidenza è mortalità in calataper a prima volta dapoi a pandemia di COVID-19.

Una stima10,7 milioni di personeanu sviluppatu a tuberculosi in u 2024, cumpresi 54% masci, 35% femine è 11% zitelli è adolescenti. Frà questi casi, circa619 000 (5,8%)eranu coinfettati cù l'HIV, è390 000 (3,6%)eranu tuberculosi multiresistenti à i medicinali o resistente à a rifampicina (MDR/RR-TB).

A tuberculosi hà causatu circa1,23 milioni di mortiin u 2024, rimanendu a principale causa infettiva di morte in u mondu, superendu COVID-19. Dopu à trè anni di aumenti trà u 2021 è u 2023, l'incidenza mundiale di a tuberculosi hè diminuita di quasi u 2% in u 2024, riflettendu una ripresa graduale di i servizii di lotta contr'à a tuberculosi.[1]

Geograficamente,67% di i casieranu cuncintrati in ottu paesi: India, Indonesia, Filippine, Cina, Pakistan, Nigeria, Republica Democratica di u Congo è Bangladesh.

Malgradu i prugressu, a tuberculosi ferma una di e cause principali di morte trà e persone chì vivenu cù l'HIV è un cuntributore maiò à a mortalità assuciata à a resistenza antimicrobica. U finanziamentu mundiale cuntinueghja à esse insufficiente, cù solu5,9 miliardi di dollari americanidispunibule in u 2024 - assai sottu à uObiettivu annuale di 22 miliardi di dollari americanifissatu per u 2027.

Queste cifre mettenu in risaltu u bisognu urgente di rinfurzà i prugrammi di cuntrollu di a tuberculosi à u livellu mundiale, cù un focus nantu à l'espansione di l'accessu à i diagnostichi, u miglioramentu di i risultati di u trattamentu è l'affruntà i determinanti suciali chì guidanu a trasmissione di a tuberculosi. A tuberculosi cuntinueghja à richiede una robusta cuuperazione internaziunale è un impegnu puliticu per ghjunghje à l'ubbiettivi di a Strategia End TB.

Mycobacterium tuberculosis: Patogenesi è Classificazione

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) hè u patogenu primariu è u più cumunu rispunsevule di a tuberculosi (TB). Pò entre in u corpu umanu per via di e vie respiratorie, di u trattu digestivu, o di a pelle è di e membrane mucose dannighjate, infettendu parechji organi è causendu diverse forme di tuberculosi. A tuberculosi pulmonaria, trasmessa principalmente per via di goccioline, rapprisenta più di l'80% di i casi di tuberculosi. I sintomi cumuni includenu tosse, pruduzzione di sputum è emoptisi. Dopu l'infezzione in i pulmoni, i batteri ponu sparghjesi per via sanguigna à parechji sistemi, purtendu potenzialmente à a tuberculosi scheletrica, urinaria o gastrointestinale.[2]

MTB face parte di u genaru Mycobacterium, chì include:

• Cumplessu di Mycobacterium tuberculosis (MTBC): Cumprendu M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii, è M. microti, frà altri. Mentre chì M. tuberculosis hè a causa primaria di a tuberculosi, M. bovis è M. africanum ponu ancu induce a malatia.
• Micobatteri non tuberculosi (NTM).
• Mycobacterium leprae, a causa di a lebbra.

Approcci Diagnostici di Laboratoriu

Un diagnosticu precisu è puntuale hè essenziale per un cuntrollu efficace di a tuberculosi. L'Organizazione Mondiale di a Salute mette in risaltu chìE tecnulugie di diagnostica moleculare rapida anu trasfurmatu fundamentalmente a rilevazione di a tuberculosi permettendu l'identificazione altamente sensibile è specifica di i patogeni mentre si rileva simultaneamente a resistenza à i farmaci.[1].

- Microscopia è Culturae: A cultura ferma u standard d'oru per a diagnosi di a tuberculosi, postu chì permette l'identificazione definitiva di l'organismi viabili è sustene i testi di suscettibilità à i medicinali è l'analisi genomica. Tuttavia, per via di u lentu ritmu di crescita di Mycobacterium tuberculosis, i risultati richiedenu tipicamente 2-8 settimane, limitendu a so utilità clinica in a presa di decisioni urgenti.

-Test Immunologichi: I metudi immunologichi, cumpresi u test cutaneu di a tuberculina (TST) è i testi di liberazione di l'interferone-gamma (IGRA), rilevenu e risposte immunitarie di l'ospite à l'infezzione da tuberculosi. Mentre sò utili per identificà l'infezzione latente, sti testi ùn ponu micca distingue in modu affidabile trà l'infezzione attiva è quella precedente è dunque anu una specificità diagnostica limitata in ambienti à alta carica.

-Diagnostica Moleculare (NAAT): I testi basati nantu à u DNA cum'è l'amplificazione di l'acidi nucleichi (NAAT) sò cunsigliati per a so alta sensibilità è specificità.

-Sequenziamentu di prossima generazione miratu (tNGS): E tecnulugie di sequenziamentu miratu furniscenu una identificazione à alta risoluzione di mutazioni associate à a resistenza. E linee guida di l'OMS ricumandanu tNGS cum'è un strumentu avanzatu per a rilevazione di a resistenza à i farmaci dopu a diagnosi, chì sustene strategie di trattamentu di precisione [3].

-Sequenziamentu Metagenomicu di Nova Generazione (mNGS): U sequenziamentu metagenomicu permette a rilevazione imparziale di una larga gamma di patogeni senza una selezzione previa di u bersagliu. Questu approcciu hè particularmente preziosu in scenarii clinichi cumplessi o pocu chjari, cumprese infezioni miste è pazienti immunocompromessi, induve a diagnostica convenzionale pò esse insufficiente.

L'OMS mette in risaltu ancu chì a cunferma microbiologica hè essenziale per inizià una terapia adatta è migliurà i risultati di i pazienti, rinfurzendu l'impurtanza di integrà a diagnostica moleculare avanzata in i prugrammi di cuntrollu di a tuberculosi [1].

Soluzioni Diagnostiche Moleculari Complete da Macro & Micro-Test

1.Rilevazione PCR multiplex per a tuberculosi è a resistenza à i farmaciTuberculosi

Quandu ci hè un forte suspettu clinicu di tuberculosi (TB), uHWTS-RT147U test hè cunsigliatu per a rilevazione qualitativa di l'infezzione da MTB è di a tuberculosi multiresistente à i farmaci (MDR-TB). Stu test identifica e mutazioni in ugenu rpoB, chì portanu à a resistenza à a rifampicina (RIF), è à mutazioni in uI geni katG è InhA, chì sò assuciati à a resistenza à l'isoniazide (INH). Fornisce un test efficiente è unicu per MTB è MDR-TB, chì incorpora u cuntrollu di qualità internu per minimizà i risultati falsi negativi, assicurendu risultati rapidi è precisi.

2.Sequenziamentu Miratu PTNseq per Patogeni Respiratori è Profilazione di Resistenza

In casi d'infezioni respiratorie miste (cumprese infezioni di e vie respiratorie superiori è inferiori, tuberculosi è malatie respiratorie croniche), o quandu hè necessaria l'analisi di u gene di resistenza à i farmaci (per esempiu, suspetta tuberculosi resistente à i farmaci), uSerie PTNseq di rilevazione di geni mirati à altu rendimentupò esse applicatu. Basatu annantu à a tecnulugia avanzata di sequenziamentu miratu, PTNseq impiega a PCR ultra-multiplex per arricchisce sequenze bersagliu specifiche, cumminata cù u sequenziamentu à altu rendimentu è a tecnulugia di nanopori di terza generazione per l'identificazione cumpleta di i patogeni è a prufilatura di a resistenza à i farmaci.

U sistema usa primer brevettati è ad alta specificità per l'amplificazione ultra-multiplex di geni bersagli. Supportatu da una basa di dati pruprietaria è algoritmi bioinformatici intelligenti, furnisce una identificazione precisa di i patogeni inseme cù l'analisi di i geni di resistenza à i farmaci è di virulenza. L'arricchimentu miratu riduce l'interferenza da u DNA ospite, migliurendu a sensibilità in campioni cù un background umanu elevatu è permettendu una rilevazione efficace di bersagli difficili cum'èMycobacterium tuberculosis, funghi, batteri intracellulari, virus à RNA è geni di resistenza o virulenza.

PTNseq righjunghje un limite di rilevazionefinu à 100 copie/mLè cuperture175 patogeni respiratori cumuni, cumpresi 76 batteri, 73 virus, 19 funghi, 7 micoplasmi, è ancuClamidia, Rickettsia, è 54 geni di resistenza à i medicinaliU pannellu include uMycobacterium tuberculosismicobatteri non tubercolari cumplessi è maiò.

A serie PTNseq combina una alta sensibilità cù un bon rapportu qualità-prezzu, migliurendu i tassi di rilevazione di agenti patogeni è sustenendu a terapia antimicrobica individualizzata, aiutendu à mitigà a resistenza antimicrobica. Integrata cù u sistema di preparazione di biblioteche di sequenziamentu genicu cumpletamente automatizatu (AIOS), furnisce una suluzione simplificata, in ospedale, cù un tempu di risposta di solu 6,5 ore da u campione à u risultatu.

3. Sequenziamentu metagenomicu per a rilevazione di patogeni à largu spettru

Quandu a diagnosi clinica ùn hè micca chjara,Rilevazione di geni à altu rendimentu di patogeni mNGSpò esse realizatu annantu à diversi campioni di u paziente, cumpresi u fluidu di lavaggio broncoalveolare, l'espettoratu, i tamponi di gola, u sangue, l'effusione pleurica, u pus è i campioni di tessuti. Questu approcciu usa a tecnulugia di sequenziamentu metagenomicu, induve diversi campioni sò sottumessi à un pretrattamentu miratu seguitu da l'estrazione di l'acidu nucleicu cù perle di vetru è enzimi chì digeriscenu a parete, aumentendu l'efficienza di l'estrazione. U sequenziamentu hè adattatu à parechje piattaforme, assicurendu un altu vulume di dati per una migliore sensibilità mNGS è integrità di l'assemblaggio. I dati sò analizati cù una basa di dati autocustruita è algoritmi intelligenti per rilevàpiù di 20.000 agenti patogeni, cumpresi batteri, funghi, virus è parassiti, furnendu informazioni nantu à i microorganismi patogeni suspettati. Stu metudu hè adattatu per i pazienti difficiuli da diagnosticà, gravemente malati o immunocompromessi, cumpresa l'identificazione diMTBcumplessuèNTM, è ancu infezioni miste. Migliora significativamente i tassi di rilevazione di agenti patogeni è aiuta à guidà l'usu clinicu miratu di antibiotici, permettendu una diagnosi precisa di l'infezione.

Cunclusione

Ancu s'è sò stati fatti progressi sustanziali, a tuberculosi ferma una sfida maiò per a salute mundiale, in particulare in u cuntestu di a resistenza à i medicinali, di e lacune di finanziamentu è di l'accessu ineguale à i diagnostichi.

L'OMS mette in risaltu chì l'aumentu di l'accessu à a diagnostica moleculare rapida è à e tecnulugie di sequenziamentu avanzate hè essenziale per ghjunghje à l'ubbiettivi di a Strategia End TB. Cù l'innuvazione cuntinua, l'investimenti è a cullaburazione glubale, finisce a tuberculosi ùn hè più una aspirazione, ma un obiettivu raggiungibile.

Referenze:

1. Organizazione Mundiale di a Salute. Rapportu Globale nantu à a Tuberculosi 2024/2025: Test Diagnostici è Trattamentu.
2. Organizazione Mondiale di a Salute. Manuale di l'OMS per a selezzione di testi diagnostichi rapidi moleculari raccomandati da l'OMS per a rilevazione di a tuberculosi è di a tuberculosi resistente à i medicinali.
3. Organizazione Mondiale di a Salute. Linee guida consolidate di l'OMS nantu à a tuberculosi: Modulu 3 - Diagnosi (aghjurnamentu 2024).